2020口腔执业助理医师考点复习——成釉细胞瘤的诊断及鉴别

2020口腔执业助理医师考点复习——成釉细胞瘤的诊断及鉴别

根据病史、临床表现、X线特点可做初步诊断。

典型X线表现：早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房较少。周围囊壁边缘常不齐整，呈半月形有切迹及有密度增高的骨白线，肿瘤生长可导致牙移位、囊内牙根呈锯齿状或截根状吸收，伴埋伏牙者可表现类似于含牙囊肿的X特点。

各型成釉细胞瘤同样的X线特征归纳为以下六点

1)骨质膨隆，以向唇颊侧向为甚;

2)骨密质消失，以牙槽侧骨消失多见;

3)肿瘤内含牙或不含牙，所含牙可为各发育期的埋伏牙、阻生牙或多生牙;口内牙被肿瘤推移、松动或脱落;

4)牙根呈锯齿状吸收，肿瘤部分边缘骨质增生硬化

5)肿瘤可向根与根之间浸润;

6)肿瘤无钙化。

鉴别诊断

牙源性角化囊性瘤：A-S/M与多房型牙源性角化囊性瘤在X线表现上不易鉴别，术前如抽出有囊液，一般呈黄褐色，无脱落上皮细胞及黄白色片状角化物，可与角化囊肿鉴别，牙源性角化囊性瘤囊液可呈白色或黄色油脂样，囊液涂片可发现角化上皮细胞。

骨化纤维瘤：多见于儿童与年轻人，女性好发。根据骨化程度不同，其X线表现不一。颌骨局限性膨胀，密质变薄，周界清楚，密度降低的透光区，可为单房或多房，可含有或不含致密钙化影。

其他牙源性肿瘤：如X线表现类似成釉细胞瘤并伴有钙化灶时，还应考虑为其他牙源性肿瘤，如化牙骨质纤维瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性钙化囊肿等，最后诊断需依靠病理检查。

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