2020口腔执业助理医师实践技能考点——拔牙

2020口腔执业助理医师实践技能考点——拔牙

拔牙前的准备

(1)患者的准备：牙拔除术大多在局麻下进行，术前应进行必要的解释工作，以取得患者的主动配合。

(2)术前检查与设计：简要询问病史，特别注意有无拔牙禁忌证，必要时应作各种相关的补充检查。

详细的局部检查，确定所要拔除的牙位、拔牙原因及是否符合拔牙适应证。选择麻醉方法及药物。估计术中可能出现的情况及确定对策。选择拔牙方法和器械。

(3)患者体位：患者头部应稍后仰，使上颌(牙合)平面约与地面成45°角，应使张口时下颌(牙合)平面与地面平行，下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低。

(4)手术区处理：口腔内很难达到无菌程度，但绝不能因此而忽视无菌的重要性，更不能把外界污物带入口腔内。所有应用的器械和敷料均需经严格的消毒处理;口腔内亦应进行必要的消毒。

(5)器械准备：主要器械为拔牙钳，其次为牙挺。辅助器械中较常用的有牙龈分离器、刮匙，以及切开、分离骨膜、凿除牙槽骨、修整牙槽嵴、缝合等所需用的器械。

操作器械

1.牙钳

牙钳由钳柄、关节及钳喙组成。操作时应以右手握持钳柄，以钳喙夹紧牙颈部，然后进行摇动、扭转和牵引等运动。

2.牙挺

牙挺由刃、柄和杆组成。牙挺作用的原理有杠杆原理、楔原理和轮轴原理。三种力量可以单独使用，亦可互相结合。

使用牙挺时，必须遵循以下原则：

(1)绝不能以邻牙作支点。

(2)除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点。

(3)龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点。

(4)必要时以手指保护，以防牙挺滑脱。

(5)用力必须有控制，挺刃的用力方向必须正确。

3.刮匙

刮匙有直、弯两种，可用作探查，除去异物，刮除病变组织。

4.牙龈分离器

用于拔牙前分离牙龈，以免拔牙时牙龈撕裂。

2021年执业医师考试预报名正在火热进行中》》