2020口腔执业助理医师考点复习——成釉细胞瘤临床表现

2020口腔执业助理医师考点复习——成釉细胞瘤临床表现

男女发病率相近，发病年龄范围很广，多数病例诊断时患者年龄为30-60岁，20岁以下患者少见。

A-S/M，特发于颌骨，极少数发生于鼻腔和上颌窦，约80%发生于下颌骨，其中下颌磨牙区和下颌升支部为最常见发病部位;

肿瘤生长缓慢，平均病程6年左右。早期无自觉症状，后期颌骨膨隆，多向唇颊侧发展，压迫性生长可引起面部畸形和功能障碍。上颌骨的成釉细胞瘤增大时可波及鼻腔发生鼻塞，侵入上颌窦并波及眼眶、鼻泪管时可使眼球移位、流泪及复视。下颌骨的成釉细胞瘤增长时，骨质受压吸收变薄，扪之可有乒乓样感。当肿瘤压迫下牙槽神经时，患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适。穿刺时可抽出黄色、黄褐色液体，可含胆固醇结晶。肿物覆盖黏膜一般光滑而无特殊改变，偶见对颌牙咬痕，肿瘤区可出现牙松动、移位或脱落。少数病例可继发感染，肿瘤局部自溃烂处向外生长，并出现疼痛。

A-E/P，发生于承牙区的牙龈或无牙颌的牙槽粘膜，为一无痛性、坚实的、外生性肿物，表面光滑或凹凸不平，或呈乳头状。除肿瘤压迫造成的牙槽嵴浅表性吸收外，显著的骨受累很少见。

A-D，目前没有骨外型A-D的报道，临床主诉主要是颌骨无痛性肿胀。X线片上，约50%的A-D表现为斑驳的透射/阻射杂影，边界不清，提示纤维-骨性病变;还可能发生牙根吸收和成骨。

A-U，多见于青年人，年龄在10——29岁之间，平均年龄为25岁左右，好发于下颌磨牙区。近80%的病例与未萌的下颌第三磨牙相关。X线表现为边界清楚的单房透射影，常位于牙冠，可能发生牙根吸收。

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