口腔执业医师考点复习——诊断眼眶骨折的方法

口腔执业医师考点复习——诊断眼眶骨折的方法

眼眶骨折除了要检查明确是否存在眼眶骨折所造成的功能和外观缺陷外，还应进行基本的眼科检查，包括视力、眼球运动、瞳孔反射、视野和眼底检查。

病史

向病人或其他目击者了解致伤力的性质、大小和方向，是否存在伤后昏迷史等。结合临床检查和影像学检查即可进行诊断。

疾病症状

(1)骨折急性期表现：可有眶内出血、眶周水肿、眶周瘀斑、结膜下出血以及皮下气肿等。

(2)眼球内陷畸形：骨折常造成眶腔扩大，出现眼球向下和向后移位。早期可能不明显或眼球突出，等57天后肿胀消退，眼球内陷即可显露出来。

(3)眼球运动障碍：可由眼外肌移位牵拉或嵌顿而致。

(4)复视 眼球下陷/内陷、眼外肌损伤和眼运动神经损伤均可产生复视。

(5)视力障碍：早期多因角膜外伤、眼球穿透伤、视神经管骨折、视神经挫

伤或视网膜病变等引起。后期可由青光眼、角膜白斑、白内障及视神经萎缩引起。

(6)眶周麻木：多因眶下神经或眶上神经损伤所致。

辅助检查

(1)平片：华氏片可以显示眶顶和眶底。通过该片位可以观察到骨折的间接征象，例如泪滴样表现或者气液平面。平片对眶内壁骨折显示不好，对异物无法定位。

(2)CT：轴位和冠状位和三维重建CT图像相结合，可以明确眶缘和眶壁骨折以及软组织损伤的具体情况，选择手术适应征，指导制定手术方案。

(3)MRI：MRI可以用来评估眼眶创伤中软组织损伤的情况。

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