临床执业助理实践技能考试基本操作必考的25个考题汇总（9）

临床执业助理实践技能考试基本操作必考的25个考题汇总（9）

试题编号20：腹部叩诊(胃泡鼓音区叩诊、移动性浊音叩诊、肋脊角叩诊)(18分)

(1)胃泡鼓音区(Traube区)(4分);

左前胸下部肋缘上鼓音区方法正确，能叩出其大致范围。(2分)

能说出其如何形成。(2分)

(2)移动性浊音叩诊方法正确(8分);

让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。

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(3)脊肋角叩击痛检查方法正确(4分);

检查时，被检查者采取坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在患者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。

(4)提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①胃泡鼓音区(Traube区)消失说明什么问题?(1分)

答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5-325px，横径为2.7-250px，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大，急性胃扩张或溺水患者等。

②什么叫移动性浊音?代表什么?(1分)

答：因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。有腹水。

③一侧肋脊角叩击痛考虑什么?双侧肋脊角叩击痛考虑什么?(1分)

答：考虑有肾炎、肾结石、肾结核等。

试题编号21：腹部听诊(操作方法，描述肠鸣音、血管杂音)(18分)

(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位(4分);

①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区，顺序正确，左至右，下至上(2分)。

②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊(2分)。

(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常(4～5次/分)、亢进(10次以上/分)、减弱(连续3～5分种才听到一次)、消失(无肠鸣音又称静腹)(4分);

①能描述正常肠鸣音：每分钟4-5次(2分)。

②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢(1分)。

③能描述肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音(1分)。

(3)会听腹部血管杂音(动脉性和静脉性)，(8分)。

①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧(3分)。

②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部(3分)。

③能说出腹部血管杂音的形成(2分)。

(4)提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①怎样才算肠鸣音消失?(1分)

答：3-5分钟听不到肠鸣音

②如何区别动脉性和静脉性血管杂音?(1分)

答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期;静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。

③腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么?如何进一步检查?(1分)

答：腹主动脉瘤(可触及一搏动性肿块)或腹主动脉狭窄(下肢血压低于上肢，严重者足背动脉搏动消失)。

试题编号22：神经反射——深反射检查(肱二头肌、膝腱、跟腱反射)(18分)

(1)肱二头肌反射(6分)

①检查方法正确：被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。(4分)

②考生说出此反射中枢区域：反射中枢为颈髓5—6节。(2分)

(2)膝腱反射(6分)

①检查方法正确：坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂(仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度)，右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。(4分)

②考生说出此反射中枢区域：反射中枢为腰髓2—4节。(2分)

(3)跟腱反射(踝反射)(4分)

被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。(4分)

(4)提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①什么叫上运动神经元?什么叫下运动神经元?(1分)

答：下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。

损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低(弛缓性瘫痪)，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。

②一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样?为什么?(1分)

答：偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲(三偏征)，若在优势半球，还有失语。

③检查神经反射时应注意事项。(1分)

答：检查者叩击力量要均等，两侧要对比。