临床执业助理医师考试历年真题必考知识——生物化学(4)

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31.乙酰CoA→乙酰乙酰CoA→HMGCoA合成酶→HMGCoA→HMGCoA裂解酶→乙酰乙酸→丙酮→HMGCoA还原酶→胆固醇

胆固醇合成“三高”：高耗能(36ATP)，高耗料(18乙酰CoA)，高耗氢(16NADPH+H+)。

甲状腺激素促进胆固醇在肝转变成胆汁酸，因此甲亢时血清胆固醇↓。

肝脏缺乏琥珀酰CoA转硫酶，因此不能利用酮体。

胆固醇在体内不能彻底氧化成CO2和H2O，可转化成胆汁酸(主要，7α羟化酶)、醛固酮、皮质醇、雄激素、睾丸酮、雌二醇、孕酮、维生素D3。主要生理功能：控制膜的流动性。

LCAT参加胆固醇酯化成胆固醇酯。apoAⅠ是LCAT激活剂，apoAⅡ是LCAT抑制剂，apoB100是LDL受体配基，apoCⅡ是LPL激活剂，apoE是乳糜微粒受体配基。

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32.CM：乳糜颗粒，转运外源性甘油三酯及胆固醇。

VLDL：极低密度脂蛋白，转运内源性甘油三酯及胆固醇。

LDL：低密度脂蛋白，转运内源性胆固醇。

HDL：高密度脂蛋白，逆向转运胆固醇。HDL蛋白质含量最高，HDL2与冠脉硬化发生率负相关。

33.递氢体都是递电子体，递电子体不都是递氢体。

单电子传递体：Fe﹣S，Cyt(铁卟啉，细胞色素辅基)。

递氢递电子体：NAD+，NADP+，FMN，FAD，CoQ。

P/O比值：每消耗1mol氧原子所消耗的无机磷的摩尔数。

34.NADH氧化呼吸链：复合体Ⅰ(NADH→FMN→Fe﹣S)→CoQ→复合体Ⅲ(Cytb→Fe﹣S→Cytc1)→Cytc→复合体Ⅳ(CuA→Cyta→CuB﹣Cyta3)→O2。P/O=2.5，苹果酸﹣天冬氨酸穿梭，发生于肝、心肌，丙酮酸、苹果酸、谷氨酸、α﹣酮戊二酸、β﹣羟丁酸、异柠檬酸经此。

FADH2(琥珀酸)氧化呼吸链：复合体Ⅱ(琥珀酸→FAD→Fe﹣S(→Cytb))→CoQ→复合体Ⅲ→Cytc→复合体Ⅳ→O2。P/O=1.5，α﹣磷酸甘油穿梭，发生于脑、骨骼肌，琥珀酸、脂酰CoA、α﹣磷酸甘油经此。

35.三羧酸循环的酶位于线粒体基质。

脂肪酸β氧化在线粒体基质。

呼吸链多数成分位于线粒体内膜。

ATP合成部位在线粒体内膜F1F0复合体。

线粒体内膜复合物Ⅴ(ATP合酶)的F1：含有寡霉素敏感蛋白，具有ATP合酶活性。F0：存在H+通道。

36.CO、CN﹣、N3﹣抑制复合体Ⅳ。

ATP利用增多时，ADP浓度增高，氧化磷酸化速度加快。

甲状腺素促进氧化磷酸化。

线粒体DNA突变可使ATP生成减少。

37.高能磷酸化合物：水解时释放>21/mol。ATP、GTP、UTP、CTP、磷酸肌酸、磷酸烯醇式丙酮酸、乙酰磷酸、乙酰CoA、氨基甲酰磷酸、焦磷酸、1，3﹣二磷酸甘油酸等。

1，6﹣双磷酸果糖、三磷酸肌醇、肌酸不是高能磷酸化合物。

38.蛋白质体内氧化释放能量4.1kcal/g。

蛋白质营养价值：利用率，取决于必需氨基酸的种类、数量和比例，有互补作用。

氨基酸吸收方式：继发性主动转运，γ﹣谷氨酰基循环，主动转运。

腐败作用：大肠杆菌的分解，产物为氨、胺。

39.氨基酸分解代谢最主要反应是脱氨基作用。包括联合脱氨基(最重要)、转氨基、L﹣谷氨酸氧化脱氨基、非氧化脱氨基。

氨基酸转氨酶、脱羧酶的辅酶是磷酸吡哆醛(VitB6)。

L﹣谷氨酸脱氢酶的辅酶是NAD+或NADP+。

肝肾：联合脱氨基，酶：L﹣谷氨酸脱氢酶、氨基酸转氨酶。

骨骼肌、心肌：嘌呤核苷酸循环。

40.氨的来源：氨基酸脱氨基、胺类分解;肠道细菌催化产生;肾小管上皮细胞分泌。去路：尿素(主要)，肌肉→丙氨酸，脑→谷氨酰胺。

氨从肌肉运送至肝：丙氨酸﹣葡萄糖循环。脑中运输形式：谷氨酰胺;肌肉运送至肝、血液中运输形式：丙氨酸+谷氨酰胺。