临床执业助理医师考试历年真题必考知识——生物化学(3)

临床执业助理医师考试历年真题必考知识——生物化学(3)

21.ATP、柠檬酸可抑制6﹣磷酸果糖激酶﹣1。

1，6﹣二磷酸果糖：是反应产物，也可正反馈调节6﹣磷酸果糖激酶﹣1。

2，6﹣二磷酸果糖：是最强变构激活剂。

6﹣磷酸果糖激酶﹣1主要激活剂：F﹣2，6﹣2P;抑制剂：柠檬酸。

己糖激酶激活剂：胰岛素。

ATP↑时：抑制除己糖激酶外的5种。

有氧氧化3种关键酶：NADH↑可抑制，Ca2+可激活。

血糖降低时，脑仍能摄取葡萄糖而肝不能，因脑己糖激酶的Km低。

巴斯德效应：有氧氧化抑制糖酵解。

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22.磷酸戊糖途径：产物：5﹣磷酸核糖、6﹣磷酸果糖、3﹣磷酸甘油醛、NADPH、H+。关键酶：6﹣磷酸葡萄糖脱氢酶(缺乏导致蚕豆病)。

生理意义：

(1)为核酸的合成提供核糖。

(2)磷酸戊糖途径生成大量的NADPH+H+，作为供氢体参与多种代谢反应。

(3)通过磷酸戊糖途径中的转酮基及转醛基反应，使各种糖在体内得以互相转变。

23.葡萄糖﹣6﹣磷酸酶只存在于肝肾，故肝肾糖原可分解为葡萄糖，肌糖原不可。

糖原分解：主要肝脏。关键酶：糖原磷酸化酶，a有活性、磷酸化，b无活性、去磷酸化，磷酸化后活性增高。

糖原合成：肝脏、肌肉。关键酶：糖原合酶，a有活性、去磷酸化，b无活性、磷酸化，磷酸化后活性降低。

糖原合成需ATP，蛋白质合成需ATP+GTP。

肝糖原合成中葡萄糖载体是UDP。

应激状态下肾上腺素加速糖原分解。

24.糖异生：原料：乳酸、甘油、生糖氨基酸、GTP、ATP。部位：肝肾。关键酶：葡萄糖﹣6﹣磷酸酶，果糖二磷酸酶﹣1，丙酮酸羧化酶(最重要)，磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶。生理意义：维持血糖浓度恒定;补充或恢复肝糖原储备;肾糖异生维持酸碱平衡。

乙酰CoA是丙酮酸羧化酶别构激活剂，是丙酮酸脱氢酶反馈抑制剂。

丙酮酸激酶主要激活剂。

25.乳酸循环(Cori循环)：2分子乳酸消耗6ATP。生理意义：避免乳酸损失，防止乳酸堆积酸中毒;乳酸再利用。所需NADH来自糖酵解中3﹣磷酸甘油酸脱氢产生。

26.脂类=脂肪+类脂。脂肪：甘油三酯，储存能量，氧化供能。类脂：胆固醇、磷脂、糖脂，参与细胞识别及信息传递。脂类衍生物：前列腺素、血栓烷、白三烯，细胞代谢调节。

脂肪消化：胆汁酸盐(脂肪乳化剂)，胰脂酶、辅酯酶、磷脂酶A2、胆固醇酯酶(皆在胰液)。

27.甘油三酯：合成部位：肝、脂肪组织、小肠。原料：甘油、脂肪酸。

脂肪酸：合成部位：肝肾脑肺乳腺脂肪、线粒体外胞液。原料：乙酰CoA。

胆固醇：合成部位：肝、小肠的胞液及内质网。原料：乙酰CoA。

甘油磷脂：合成部位：全身细胞内质网、肝肾肠最活跃。原料：脂肪酸、甘油、胆碱、磷酸盐、丝氨酸、肌醇。

28.甘油三酯合成：3﹣磷酸甘油→磷脂酸→甘油二脂→甘油三酯。关键酶：脂酰CoA转移酶，位于内质网。

脂肪动员：甘油三酯→游离脂肪酸+甘油。关键酶：激素敏感性甘油三酯脂酶HSL。

脂肪细胞可合成、储存甘油三酯，但不能利用脂肪。

肝脏可合成酮体，但不能利用酮体。

脑组织不能利用脂肪酸。

脑磷脂合成需CDP﹣乙醇胺。卵磷脂合成需CDP﹣胆碱。

含胆碱：卵磷脂，神经鞘磷脂。

不含胆碱：脑磷脂，心磷脂，磷脂酰肌醇，磷脂酰丝氨酸。

29.脂肪酸合成：原料：乙酰CoA。线粒体内乙酰CoA通过柠檬酸﹣丙酮酸循环进入胞液才能合成。关键酶：乙酰CoA羧化酶，别构激活剂：柠檬酸、乙酰CoA，抑制剂：脂酰CoA。脂酰基的载体：ACP。

必需脂肪酸：亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸(前列腺素前体)。

脂肪酸的β氧化：脂肪酸的活化(脂酰CoA形成)，进入线粒体(关键酶：肉碱脂酰转移酶Ⅰ)，β氧化(脱氢、加水、再脱氢、硫解，生成1分子乙酰CoA)，能量产生(2n个碳原子的脂肪酸产生(14n﹣6)个ATP)。

30.酮体：乙酰乙酸，β﹣羟丁酸，丙酮。生成部位：肝，原料：糖分解代谢产生的乙酰CoA。酮体在线粒体，胆固醇在内质网和胞液。生理意义：脂肪酸在肝内正常的中间代谢产物，肝输出能源的一种形式;脑组织在长期饥饿、糖功能不足时可利用酮体供能;糖利用不足时可引起酮症。