2020临床执业助理医师考点——贫血概述

2020临床执业助理医师考点——贫血概述

一、概念

贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)血细胞比容低于正常值低限，以血红蛋白浓度较为重要。贫血是一个症状而不是独立的一个疾病。

临床常用血红白(Hb)浓度来测定，我国成年男性Hb<120g/L，成年女性(非妊娠)Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L诊断为贫血。

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二、分类

1.根据细胞学分类

三、临床表现

一般表现：疲乏、困倦、软弱无力是最常见和zui早出现的症状

皮肤黏膜：皮肤黏膜苍白是贫血最常见的体征

呼吸系统：呼吸加快，活动时心慌气促

循环系统：率加快、心悸、脉压增大，心脏扩大、贫血性心脏病

神经系统：头痛、眩晕、萎靡、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中

消化系统：消化功能减低、消化不良、食欲减退、腹胀

泌尿系统：血管外溶血出现胆红素尿和高尿胆原尿，血管内溶血出现游离血红蛋白和含铁血黄素尿

生殖系统：男性特征减弱、女性月经过多

内分泌系统：孕妇分娩时，因大出血，可导致垂体缺血性坏死而发生席汉综合征，长期贫血可影响甲状腺、性腺、肾上腺等功能四、诊断

1.确定贫血的诊断。

2.明确贫血的类型。

3.病因学诊断：zui为关键。

五、治疗

1.对因治疗 针对贫血发病机制进行治疗。缺铁性贫血者用铁剂治疗，巨幼细胞贫血者补充维生素B12或叶酸，肾性贫血者用红细胞生成素;免疫机制发生的贫血可选用肾上腺皮质激素(温抗体型自身免疫性溶血性贫血);遗传性球形红细胞增多症脾切除有肯定疗效;造血干细胞质异常性贫血可采用干细胞移植。

2.对症治疗 例如急性大出血应及时输血或红细胞及血浆。一般急性失血性贫血当血容量减少大于20%、慢性贫血当血红蛋白低于60g/L时应输血治疗。