章节考点精讲——基础护理知识和技能(47)

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第十一节 排泄护理

(一)排尿的护理

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4.导尿术

(1)目的：①为尿潴留病人引出尿液，解除痛苦，使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。②协助诊断，如留取无菌尿标本做尿细菌培养;了解尿量，观察肾功能;测量膀胱容量、压力及检查残余尿容量，鉴别无尿及尿潴留，进行膀胱及尿道造影等。③注入化疗药物治疗膀胱肿瘤。

(2)女病人导尿操作要点：女性尿道短，为3～5cm，尿道外口在阴蒂下方，呈矢状裂，插管时应仔细辨认。

①协助和指导病人清洗外阴。

②病人取仰卧屈膝位，两腿自然分开，暴露外阴。

⑧初步消毒：自上而下，由外向内以尿道口为中心擦洗外阴。擦洗顺序为阴皇、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口，最后一个棉球消毒尿道口至肛门，每个棉球限用1次。

④再次消毒：自上而下，由内向外消毒尿道口。擦洗顺序为尿道口、两侧小阴唇、尿道口，每个棉球限用1次。

⑤用另一血管钳夹导尿管轻轻插入尿道4～6cm，见尿液流出再插1～2cm，将尿液引流到治疗碗或弯盘内。

⑥如需做尿培养，用无菌培养瓶留取5ml尿标本。

⑦导尿完毕，拔出尿管，擦净外阴，撤去用物。

(3)男病人导尿操作要点：男性尿道全长18～20cm，有2个弯曲(耻骨前弯和耻骨下弯)，3个狭窄(尿道内口、膜部和尿道外口)。

①协助病人仰卧，两腿平放略分开，露出外阴。

②初步消毒：擦洗顺序为阴阜、阴茎背面、阴茎侧面、阴茎腹侧、阴囊，左手用无菌纱布包住阴茎，将包皮向后推，露出尿道口，自尿道口由内向外旋转擦拭消毒尿道外口、阴茎头和冠状沟，每个棉球限用1次;消毒后在阴茎与阴囊之间垫一块无菌纱布。

.③再次消毒：同上法，用无菌纱布包住阴茎，将包皮向后推，露出尿道口，自尿道口由内向外旋转擦拭消毒尿道外口、阴茎头和冠状沟，每个棉球限用1次。

④左手提起阴茎使之与腹部成60o，使耻骨前弯消失，右手持血管钳夹导尿管轻轻插入尿道20～22cm，见尿液流出，再插入2cm，将尿液引流到治疗碗或弯盘内。

⑤插管遇有阻力时稍停片刻，嘱病人深呼吸，再缓缓插入，切忌使用暴力。

(4)注意事项

①严格无菌操作，预防感染。

②操作环境遮挡，保护病人自尊心。

③为女性病人导尿时，如导尿管误入阴道，立即更换新管后重新插入。

④选择合适的导尿管，动作轻柔。

⑤对膀胱高度膨胀又极度虚弱的病人，第1次导尿量不超过1000ml，以防虚脱和血尿(腹压突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，造成血压下降而虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱黏膜急剧充血，引起血尿)。

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