章节考点精讲——基础护理知识和技能(46)

章节考点精讲——基础护理知识和技能(46)

第十一节 排泄护理

(一)排尿的护理

2021年执业护士考试预报名正在火热进行中》》

3.排尿异常的护理

(l)尿潴留：指大量尿液蓄积在膀胱内无法自主排出。膀胱高度膨胀，病人主诉下腹部胀痛、排尿困难，体检见耻骨上膨隆，可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。机械性梗阻造成的尿潴留需要解除局部的梗阻。

非机械性梗阻尿潴留的护理措施如下：

①心理护理，消除焦虑和紧张情绪。

②指导病人养成及时、定时排尿的习惯。

③提供隐蔽的排尿环境。

④排尿时取适当体位，绝对卧床休息或某些手术者行床上排尿训练。

⑤利用条件反射诱导排尿，如听细细的流水声;用温水冲洗会阴或温水坐浴;采取针刺中极、曲骨、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等方法，刺激排尿。

⑥热敷、按摩热敷下腹部及用手按摩下腹部。

⑦配合原发病治疗，必要时可用氯化甲酰胆碱等药物。

⑧经上述处理无效时，可采用导尿术。

(2)尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制，膀胱内的尿液不自主地流出。分为真性尿失禁(完全性尿失禁)、假性尿失禁(充溢性尿失禁)、压力性尿失禁(不完全性尿失禁)。护理措施为：

①心理护理，应尊重理解病人，给予安慰、开导和鼓励。

②皮肤护理。对尿失禁病人可经常用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、中单、尿垫等以保持局部皮肤清洁干燥。

③体外引流，应用接尿装置体外引流尿液，不宜长期使用。

④导尿术，对长期尿失禁的病人，可行留置导尿管术。

⑤减轻诱因，如压力性尿失禁，应当积极预防和治疗咳嗽等，尽量避免打喷嚏、大笑等腹肌收缩，腹内压升高的动作。

⑥健康教育，以帮助病人重建正常的排尿功能。a.摄入适当的液体。如病情允许，指导病人每日白天摄入液体2000～3000ml。多饮水可以增加对膀胱的刺激，促进排尿反射的恢复，还可预防泌尿系统感染。入睡前限制饮水，减少夜间尿量，以免影响病人休息。b.训练规律的排尿习惯，促进膀胱功能的恢复。向病人及家属说明训练的目的、方法和所需的时间以取得病人和家属的配合。安排排尿时间表，定时使用便器。初始时白天每隔1～2小时使用便器1次，夜间每隔4小时使用便器1次。以后间隔时间逐渐延长，以促使排尿功能的恢复。使用便器时，用手按压膀胱，协助排尿，注意用力要适度。c.锻炼肌肉力量。指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。方法：病人取站立位、坐位或卧位，试做排尿或排便动作。先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10秒左右，连续10遍，每日进行数次。以不觉疲乏为宜。病情许可时，可做抬腿动作或下床走动，增强腹部肌肉的力量。

想了解更多执业护士资格证相关信息请访问中国教育在线护士资格证频道。