章节考点精讲——基础护理知识和技能(45)

报名入口来源：中国教育在线　2020-08-13

章节考点精讲——基础护理知识和技能(45)

第十一节排泄护理

(一)排尿的护理

1.尿液的评估

(1)正常尿液：成人尿量200～400ml/次，1000～2000ml/24小时。由于尿胆原和尿色素，颜色呈淡黄色或深黄色。澄清透明，1天中的尿比重1.015～1.025(成人随机尿为1.003～1.035)，呈弱酸性(pH4.5～7.5，平均值为6)。气味来自尿中的挥发性酸。

(2)异常尿液

①尿量异常：24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml，称为少尿。见于心肾疾病、发热、休克等病人。24小时尿量<100ml或12小时无尿，称为无尿(尿闭)，见于严重的心肾疾病、休克、药物中毒等病人。24小时尿量>2500ml，称为多尿，见于糖尿病、尿崩症等病人。

②颜色异常：血尿，呈红色或棕色，含大量红细胞时呈洗肉水色，见于急性肾小球肾炎，输尿管结石，泌尿系统肿瘤、结核及感染等;血红蛋白尿，呈浓红茶色或酱油色，见于血型不合输血后的溶血、恶性疟疾及阵发性睡眠性血红蛋白尿等;胆红素尿，呈深黄色或黄褐色，见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸;乳糜尿，呈乳白色，见于丝虫病;脓尿，呈白色浑浊样。

③气味异常：尿液久置后，尿素分解产生氨，故有氨臭味。若新鲜尿液就有氨臭味，可怀疑有泌尿系统感染。糖尿病酮症酸中毒时尿液呈烂苹果味，因尿中含有丙酮。

④比重异常：尿比重固定在1.010左右，提示肾功能严重损害。

⑤透明度异常：新鲜尿液出现混浊。可能的原因是尿中含有脓细胞、红细胞、大量上皮细胞、黏液、管型等。

⑥膀胱刺激征：表现为尿频、尿急、尿痛，每次尿量减少。见于膀胱及尿路感染的病人。

2.影响排尿的因素

(1)心理因素：情绪紧张、恐惧可致尿频、尿急或排尿困难。

(2)饮食与气候：①大量饮水或食物含水分较多可增加尿量;咖啡、茶及酒类饮料有利尿作用;钠盐含量多的食物可使机体钠、水潴留。②气温高时，机体出汗多，尿量减少。

(3)排尿习惯：排尿的习惯、排尿的姿势、所处的环境不适宜等，会影响排尿活动。

(4)治疗因素：利尿药能增加尿量，麻醉药会导致尿潴留。

(5)疾病因素：神经系统损伤或泌尿系统的病变可致尿失禁、多尿或少尿、尿潴留。

(6)年龄和性别：婴儿排尿不受意识控制，3岁以后才能自我控制;老年人膀胱张力差，有尿频症状，老年男性常因前列腺增生压迫尿道而引起滴尿和排尿困难，孕妇可因激素和解剖结构的改变而影响排尿活动。

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