章节考点精讲——基础护理知识和技能(65)

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第十三节 静脉输液和输血法

(一)静脉输液

6.输液反应表现及护理

(1)发热反应：是输液反应中最常见的。

①原因：输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不完善或又被污染，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。

②表现：发冷、寒战，发热38℃。重者高热伴头痛、恶心、呕吐等。

⑨护理：a.预防。严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，严格无菌技术操作，防止致热物质进入体内。b.减慢滴速或停止输液，观察体温，通知医生处理。c.重者停止输液，送检残液和输液器。d.对症处理。物理降温、抗过敏治疗。

(2)急性肺水肿(循环负荷过重)

①原因：输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏负荷过重;病人心肺功能不良。

②表现：a.突发呼吸困难，咳嗽、咳泡沫痰(粉红色，亦可白色)。b.听诊。肺部湿啰音，心率快且节律不齐。

③护理：a.预防。严控输液速度与量，尤其是老人、小儿、心肺功能不良者。b.发生肺水肿，立即停止输液，通知医生紧急处理。c.端坐位、双腿下垂，以减少登脉回流量。d.高流量氧气吸入，使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时给予20%～30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。e.给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出。f.四肢轮扎，减少静脉回流血量。每5～10分钟轮换一个肢体。

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