章节考点精讲——基础护理知识和技能(72)

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第十四节 标本采集

1.标本采集的原则和意义

(1)标本的种类：有排泄物(尿、粪)、分泌物(痰、鼻分泌物)、呕吐物、血液、体液(胸腔积液、腹水)、脱落细胞(食管、阴道)等。

(2)意义：在一定程度上反映出机体正常的生理现象和病理改变，是诊断疾病的重要依据。

(3)采集原则：遵照医嘱、充分准备、严格查对、正确采集、及时送检。采集细菌培养标本应在病人使用抗生素之前，如已经用药，应在血药浓度最低时采集，并在检验单上注明。采集时严格执行无菌操作，标本应放入无菌容器内，且容器无裂缝，瓶塞干燥，不可混入防腐剂、消毒剂或药物。

2.静脉血标本采集法

(1)分类：①全血标本。需加抗凝剂，用作血沉、血常规和测定血液中某些物质含量，如血氨、血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸等。②血清标本。使用普通干燥试管，用于血清酶、酯类、电解质、肝功能等的测定。③血培养标本。查找血液中的病原体。

(2)评估：病人的诊断;明确检查项目、采血量、抗凝剂。真空采血管以颜色标识标本的种类。生化检测为红或黄色;全血标本为紫色;凝血测定为蓝色;红细胞沉降率为黑色。

(3)准备：①病人准备。告知检查项目及意义;检查所需准备，如肝功能、空腹血糖等检查宜清晨空腹抽血，通知病人禁食。避免因进食而影响检验结果(因清晨空腹时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态)。②物品准备。化验单、试管、乙醇灯(培养标本)等。

(4)血标本采集注意事项

①血清标本所用注射器、针头及试管必须干燥，注血时取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管，勿将泡沫注入，避免震荡，以防溶血。

②全血标本用抗凝瓶;注血时取下针头，注血后轻轻旋转摇动试管，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固。

③二氧化碳结合力须用液状石蜡抗凝试管。将针头(长针头)插入液状石蜡液面下再注血。

④采集血培养标本取血量为5ml，防止标本污染;血培差标本在用抗生素之前采集，已用抗生素应在检验单上注明。亚急性细菌性心内膜炎病人做血培养时的取血量是10～15ml，以提高细菌培养的阳性率。

⑤同时抽取不同种类的血标本，注血顺序：血培养瓶-抗凝瓶-普通干燥试管。

⑥输液、输血时，严禁在同侧肢体采血，应在对侧肢体采取。

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