章节考点精讲——基础护理知识和技能(93)

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第十七节 临终病人的护理

5.临终病人的心理护理措施

(1)否认期：①护理人员不要揭穿病人的防御心理，也不要欺骗病人，注意医护人员对病人病情的言语一致性。②经常陪伴在病人身旁，多运用非语言交流。③护理人员要采取理解、同情的态度。

(2)愤怒期：①护理人员理解病人的发怒的原因，允许病人发怒、抱怨，理解其不合作行为。②做好病人家属的工作，给予病人宽容、关爱和理解。

(3)协议期：①此期的病人对治疗是积极的，护理人员应当给予指导和关心，尽量满足其合理要求，鼓励病人更好地配合治疗。②协助病人完成角色义务，实现病人的愿望。

(4)忧郁期：①护理人员允许病人用不同方式宣泄情感，如悲伤、哭泣等。②尽量让家属陪伴身旁。注意病人安全，预防自杀倾向。③若病人因心情忧郁而忽视个人清洁卫生，护理人员应协助病人保持身体的清洁与舒适。

(5)接受期：①尊重病人，不强迫与其交谈，减少外界干扰，提供安静舒适的环境。②陪伴病人加强生活护理，让其安详、平静地离开人间。

6.尸体护理

(1)目的：维持尸体整洁和良好的外观，使其易于辨认。安慰家属，减轻哀痛。

(2)操作方法

评估：①病人诊断、治疗、抢救过程、死亡原因及时间，是否有传染病。②尸体清洁程度、有无伤口、引流管等。③死者的民族、信仰及家属对死亡的态度。

要点：①填写死亡通知单及尸体识别卡。②洗手戴口罩，备齐用物至床旁，用屏风遮挡，维护患者隐私，头下垫枕，防止面部淤血变色。协助闭上眼睑，对家属是一种安慰。用棉花填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，以免体液外溢。擦净尸体，有胶布痕迹用松节油擦净，有创口更换敷料，有引流管的拔出后缝合或用胶布封闭包扎。③穿衣裤，在右手手腕上系尸体识别卡，以免认错尸体。用尸单包好尸体，系第二张尸体识别卡在腰部的尸单上。盖大单置于停尸屉内，放第三张尸体识别卡于停尸屉外。④清洁消毒床单位。在体温单40～42℃处填写死亡时间，停止一切医嘱。⑤清点死者遗物交与家属，如家属不在场，应由两名护士共同清点。

(3)注意事项：①病人死亡后，由医师开具死亡诊断书，护士尽快进行尸体护理，以防僵硬。②尸体识别卡应正确放置，以便于识别尸体。③应维护尸体隐私权，不可暴露尸体，并安置于自然体位。④做尸体护理时，态度应严肃认真，尊重死者，满足家属合理要求。⑤如为传染病人，应用消毒液清洁尸体，孔道应用浸有1%氯胺溶液的棉球进行填塞。用不透水的尸袋包裹尸体，外面做传染标志。

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