章节考点精讲——循环系统疾病病人的护理(50)

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第九节 心肌疾病病人的护理

(三)心肌疾病的护理

1.护理问题

①疼痛：胸痛与肥厚心肌耗氧量增加有关。②有受伤的危险与梗阻性肥厚型心肌病所致头晕及晕厥有关。③焦虑与疾病旱慢性过程、病情逐渐加重、生活方式被迫改变有关。④潜在并发症：心力衰竭、栓塞、心律失常、猝死。

2.护理措施

(1)心肌病病人并发心力衰竭：护理措施参见“心力衰竭”的护理。扩张型心肌病病人对洋地黄耐受性差，使用时尤应警惕发生中毒。严格控制输液量与速度，以免发生急性肺水肿。

(2)疼痛护理：立即停止活动，卧床休息;安慰病人，解除紧张情绪;遵医嘱使用β受体阻滞药及钙拮抗药，注意有无心动过缓等不良反应;禁用硝酸酯类药物;持续吸氧，氧流量3～4L/分。

(3)饮食护理：高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食。心力衰竭时低盐饮食。

(4)避免诱因：嘱病人避免激烈运动、突然屏气或站立、持重、情绪激动、饱餐、寒冷刺激，戒烟酒，防止诱发心绞痛。疼痛加重或伴有冷汗、恶心、呕吐时告诉医护人员。

3.健康教育

(1)疾病知识指导：避免劳累。防寒保暖，预防感冒和上呼吸道感染。肥厚型心肌病者应避免情绪激动、持重、屏气及激烈运动(如球类比赛)等，减少晕厥和猝死的危险。有晕厥病史或猝死家族史者应避免独自外出活动，以免发作时无人在场而发生意外。

(2)用药与随访：长期服用抗心力衰竭、抗心律失常的药物等，说明药物的名称、剂量、用法，应教会病人及家属观察药物疗效及不良反应，教育病人服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。嘱病人定期门诊随访，症状加重时立即就诊。

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