执业护士考试考点归纳(20)

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第四章——呼吸系统疾病病人的护理

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【考点11】哮喘病人存在与气道高反应性、IgE 调节和特异性反应相关的基因，这些基因在哮喘发病中起着重要的作用。

【考点12】支气管哮喘病人典型表现为发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音。

【考点13】缓解哮喘发作药物治疗

①β 2受体激动剂：是控制症状的首选药。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。用药方法首选吸入法。

②茶碱类：有松弛支气管平滑肌作用。常用口服，必要时静脉滴注，氨茶碱不良反应主要是胃肠道、心血管症状、可有呼吸中枢兴奋，重者可引起抽搐甚至死亡。

③抗胆碱能药物：具有舒缓支气管、减少分泌物分泌的作用。与 β 2 受体激动剂联合应用有协同作用，适用于夜间哮喘和痰多者。

【考点14】慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期表现为：呼吸衰竭，呼吸困难加重，夜间尤甚，发绀，心力衰竭，以右心衰竭为主。

【考点15】肺心病的治疗以治肺为本，治心为辅为原则。

①控制感染：参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类抗感染药物，且必须注意可能继发真菌感染。

②氧疗：纠正缺氧和二氧化碳潴留。采用低浓度、低流量持续给氧，流量 1～2L/min，24 小时持续不间断吸氧。使用止喘、祛痰药，翻身、背部叩击、雾化吸入等，是保持气道通畅的重要措施。

③控制心力衰竭：肺心病使用利尿剂的原则是缓慢、小量、间歇。应避免大量利尿引起的血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低血钾症。如氢氯噻，一般不超过 4 天。

④当感染控制和呼吸功能改善后，心衰控制仍不满意时可加用强心药。洋地黄类药使用原则是快速、小剂量，用药前要积极纠正缺氧和低钾血症。

⑤抗凝治疗：应用普通肝素或低分子肝素防止肺微小动脉原位血栓形成。

【考点16】气胸的分类

①闭合性气胸：伤口闭合，胸膜腔与外界不相通，伤侧肺组织萎陷，不同程度的纵隔偏移，健侧肺组织受压。

②开放性气胸：胸壁有开放性伤口，患侧胸膜腔负压消失，纵隔移位，健侧肺扩张受限，纵 14 学员专用 请勿外泄环球网校学员专用 课程咨询：隔扑动。

③张力性气胸：裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高，造成严重呼吸循环功能障碍。

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