执业护士考试考点归纳(61)

执业护士考试考点归纳(61)

第十五章——内分泌、营养及代谢疾病病人的护理

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【考点21】库欣(Cushing)综合征：由多种原因导致肾上腺分泌过多糖皮质激素(皮质醇)所引起的症状群。主要表现：满月脸、向心性肥胖、多血质、皮肤紫纹、糖尿病倾向、痤疮、高血压和骨质疏松等。本症成人多于儿童，女性多于男性，20～40 岁居多。

【考点22】糖尿病典型症状为多尿、多饮、多食和体重下降，即“三多一少”。酮症酸中毒是儿童糖尿病急症死亡的主要原因。

【考点23】胰岛素是治疗 1 型糖尿病的关键。分四次于早、中、晚餐前 30 分钟、睡前皮下注射(早餐前用量占 30%～40%、中餐前 20%～30%、晚餐前 30%、临睡前 10%)。

【考点24】1 型糖尿病饮食控制：每日所需热卡为 1OOO+[年龄(岁)×80～100]，全日热量分配为早餐 1/5，中餐和晚餐分别为 2/5。饮食中能源的分配为：蛋白质 20%，糖类 50%，脂肪 30%。

【考点25】1 型糖尿病患者胰岛素的使用注意事项

①胰岛素的注射：用同一型号的 1ml 注射器，按照先短效、后中长效胰岛素顺序抽取药物，注射部位可选用股前部、腹壁、上臂外侧、臀部，每次注射须更换部位。1 个月内不要在同一部位注射 2 次。

②监测：根据血糖、尿糖监测结果，每 2～3 天调整胰岛素剂量 1 次，直至尿糖不超过“++”。

③防止胰岛素过量或不足：胰岛素过量就是在午夜至凌晨时发生低血糖;胰岛素用量不足时可发生“清晨现象”，可加大晚间胰岛素注射剂量或将注射时间稍往后移即可。

【考点26】糖尿病患者运动锻炼注意事项：运动时间以进餐 1 小时后，2～3 小时以内为宜，不在空腹时运动。运动量的简单计算方法：脉率=170-年龄。

【考点27】2 型糖尿病药物治疗

①磺脲类：直接刺激胰岛β 细胞释放胰岛素，适用于轻、中度 2 型糖尿病，尤其是胰岛素水平较低或分泌延迟者。

②双胍类：增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，最适合超重的 2 型糖尿病。

③葡萄糖苷酶抑制剂：降低餐后血糖。

④胰岛素

【考点28】胰岛素适应证：

①1 型糖尿病;

②2 型糖尿病急性并发症：酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒;

③对口服降糖药无效的 2 型糖尿病;

④糖尿病合并应激及其他情况：手术、妊娠、分娩、严重感染、心脑血管急症、肝肾疾患或功能不全等。

【考点29】酮症酸中毒的处理

①胰岛素治疗：小剂量持续静脉滴注速效胰岛素;

②补液是治疗的关键;

③补钾;

④纠正酸中毒：补充 5%碳酸氢钠;

⑤治疗并发症：积极抗感染、纠正脱水、休克、心衰等。

【考点30】应用胰岛素的护理

①胰岛素不宜冰冻，使用期间宜放在室温 20℃以下。

②采用 1ml 注射器抽药，避免震荡。

③两种胰岛素合用，应先抽吸普通胰岛素，后抽鱼精蛋白锌胰岛素。

④胰岛素常用皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位。

⑤低血糖反应：表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐，重者可致昏迷，甚至死亡。一旦发现低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，反应轻者，可用白糖以温水冲服，较严重者必须静脉注射 50%葡萄糖 40ml。

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