执业护士考试考点归纳(58)

执业护士考试考点归纳(58)

第十四章——血液、造血器官及免疫疾病病人的护理

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【考点11】再生障碍性贫血潜在并发症：脑出血，与血小板过低(<20×109 /L)有关。

【考点12】丙酸睾酮的副作用及护理

①该药为油剂，需深层注射;注射部位易发生肿块，要经常检查注射部位;

②男性化，如毛须增多、痤疮、声音变粗、女性闭经等，停药后短期内会全部消失; ③肝功能受损，应定期检查肝功能。

【考点13】血友病临床主要表现为出血。血友病 A 出血较重，血友病 B 出血较轻。

【考点14】血友病患者尽量口服用药，不用或少用肌注和静注，必须时，在注射完毕至少压迫针刺部位 5 分钟，不使用静脉留置套管针，以免针刺点出血。

【考点15】血友病患者用药护理：输注凝血因子(取回后立即输注);冷沉淀物应在 37℃温水中 10 分钟内融化后尽快输入;输注过程中注意观察有无输血反应。禁用阿托品、双嘧达莫等。

【考点16】特发性血小板减少性紫癜首选药物：肾上腺糖皮质激素。

【考点17】特发性血小板减少性紫癜脾切除适应证：

①糖皮质激素治疗 6 个月以上无效者;

②糖皮质激素治疗有效，维持量必须大于 30mg/d。脾切除的作用机制是减少血小板破坏及抗体的产生。

【考点18】特发性血小板减少性紫癜休息与活动：血小板计数在(30～40)×109/L 以上者，出血不重，可适当活动。血小板在(30～40)×109/L 以下者，要少活动，卧床休息，保持心情平静。

【考点19】特发性血小板减少性紫癜预防脑出血：血小板计数<20×109/L 时应警惕脑出血，便秘时要用泻药或开塞露，剧咳者可用镇咳药。

【考点20】弥散性血管内凝血(DIC)临床表现：自发性、多发性出血，微血管栓塞。微血管病性溶血，进行性贫血，贫血程度与出血量不成比例。

【考点21】DIC 抗凝治疗：原则上使用肝素抗凝。急性期，静脉滴注肝素钠。目前临床趋向使用低分子肝素治疗。一旦病因消除，DIC 被控制，应及早停用肝素治疗。补充所减少的血浆凝血因子及血小板，低分子右旋糖酐及抗纤溶药等。溶栓治疗主要用于 DIC 后期。

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