执业护士考试考点归纳(64)

执业护士考试考点归纳(64)

第十六章——神经系统疾病病人的护理

【考点1】新生儿腰椎穿刺时应在第 4、5 腰椎间隙进针。

【考点2】颅内压正常值为70～200mmH2O(0.7～2.0kPa)，儿童为50～100mmH20(0.5～1.0kPa)。

【考点3】颅内压增高“三主征”：头痛(最常见)、呕吐(常在头痛剧烈时出现，呈喷射性)和视神经乳头水肿(重要客观体征，常为双侧性)。

【考点4】颅内压增高生命体征改变：早期代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(“二慢一高”)，称为 Cushing 反应。

【考点5】颅内压增高明显时，腰椎穿刺有导致枕骨大孔疝的危险，应避免进行。

【考点6】颅内压增高病人床头抬高 15°～30°的斜坡位，减轻脑水肿;昏迷病人取侧卧位，便于呼吸道分泌物排出。避免胸、腹腔内压力增高：要预防和及时治疗感冒。已发生便秘者切勿用力屏气排便，可用缓泻剂或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠。

【考点7】颅内压增高患者用药的护理

①应用脱水剂：最常用 20%甘露醇 250ml，在 30 分钟内快速静脉滴注，每日 2～4 次。若同时使用利尿剂，降低颅压效果更好。停止使用脱水剂时，应逐渐减量或延长给药间隔，防止颅内压反跳。

②应用肾上腺皮质激素：常用地塞米松 5～10mg，每日 1～2 次静脉注射;注意防止感染和应激性溃疡。

【考点8】脑疝发生后应保持呼吸道通畅，并输氧，立即使用 20%甘露醇 200～400ml 加地塞米松 10mg 静脉快速滴入，味塞米 40mg 静推，以暂时降低颅内压。

【考点9】脑室外引流的护理

①引流管高于侧脑室平面 10～15cm，以维持正常的颅内压。

②引流量每日不超过 500ml 为宜，避免颅内压骤降造成的危害。

③拔管指征：引流时间一般为 1～2 周，开颅术后脑室引流不超过 3～4 天;拔管前应行头颅 CT 检查，并夹住引流管 1～2 天，夹管期间注意病人神志、瞳孔及生命体征变化，观察无颅内压增高症状可拔管，拔管时先夹闭引流管，以免管内液体逆流。拔管后要注意观察有无脑脊液漏出。

【考点10】冬眠低温疗法的护理：降温速度以每小时下降 1℃为宜，体温降至肛温 31～34℃ 较为理想。冬眠低温疗法时间一般为 3～5 日，停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。

【考点11】头皮裂伤：现场急救可加压包扎止血，在伤后 24 小时内清创缝合。

【考点12】头皮血肿：应加压包扎，早期冷敷，24 小时后热敷，待其自行吸收;血肿较大时可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。

想了解更多执业护士资格证相关信息请访问中国教育在线护士资格证频道。

2021年执业护士考试预报名正在火热进行中》》