执业护士考试考点归纳(63)

执业护士考试考点归纳(63)

第十五章——内分泌、营养及代谢疾病病人的护理

2021年执业护士考试预报名正在火热进行中》》

【考点36】婴幼儿不同程度营养不良的特点

【考点37】营养不良患者饮食管理：轻度，较早添加含蛋白质和热量较高的食物。中、重度，热能和营养物质的供给应由低到高，逐渐增加。供给热量从每日 165～230kJ/kg(45～55kcal/ kg)开始，逐步少量增加。

【考点38】小儿维生素 D 缺乏性佝偻病临床表现

①初期：多见于 3 个月以内的小儿，主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。

②激期：初期患儿若未经适当治疗，可发展为激期。

③恢复期：经适当治疗，患儿临床症状和体征减轻或接近消失，精神活泼，肌张力恢复。

④后遗症期：多见于 2 岁以后小儿，临床症状消失，仅遗留不同程度的骨骺畸形。

【考点39】小儿维生素 D 缺乏性佝偻病激期临床表现

①骨骼改变头部：3～6 个月患儿可见颅骨软化;7～8 个月患儿可有方颅或鞍形颅。胸部：多见于 1 岁左右小儿。胸部骨骼出现肋骨串珠，以第 7～10 肋最明显;膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟。四肢：6 个月以上小儿佝偻病手镯或脚镯;形成“O”形腿或“X”形腿。

②运动功能发育迟缓。

③神经、精神发育迟缓。

【考点40】小儿维生素 D 缺乏性佝偻病 VitD 治疗：活动期佝偻病儿童建议口服 VitD 治疗，剂量为 800IU/d(20μ g/d)连服 3～4 个月或 2000～4000IU/d(50～100μ g/d)连服 1 个月，之后改为 400IU/d(10μ g/d)。若治疗后上述指征改善，1～3 个月后口服 VitD 400IU/d(10μ g/d)维持。大剂量治疗中应监测血生化指标，避免高钙血症、高钙尿症。

【考点41】小儿维生素 D 缺乏性佝偻病护理措施

①户外活动：直接接受阳光照射，保证每日 1～2 小时户外活动时间。

②补充维生素 D：提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生素 D、钙、磷和蛋白质的食物。遵医嘱给予维生素 D 制剂。

③预防骨骼畸形和骨折：衣着柔软、宽松，床铺松软，避免早坐、站、行;避免久坐、久站，以防发生骨骼畸形。

④加强体格锻炼：对已有骨骼畸形可采取主动和被动运动的方法矫正。下肢畸形可施行肌肉按摩，“O”形腿按摩外侧肌，“X”形腿按摩内侧肌。

【考点42】小儿维生素 D 缺乏性手足搐搦症临床表现

①隐匿性：血钙低于 1.75～1.88mmol/L，可通过刺激神经肌肉引出下列体征面神经征：以手指或叩诊锤轻击患儿颧弓与口角间的面颊，可引起眼睑和口角抽动者为阳性。陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂打气后，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5 分钟之内该手出现痉挛状为阳性。腓反射：用叩诊锤骤击膝下外侧腓神经处，可引起足向外侧收缩者为阳性。

②典型发作：血清钙低于 1.75mmol/L 时可出现惊厥、喉痉挛和手足搐搦。其中无热惊厥最常见。

【考点43】小儿维生素 D 缺乏性手足搐搦症治疗原则

①急救处理：立即吸氧，保持呼吸道通畅;控制惊厥与喉痉挛，可用 10%水合氯醛保留灌肠或地西泮。喉痉挛者需立即将舌头拉出口外，进行人工呼吸或加压给氧。

②钙剂治疗：常用 10%葡萄糖酸钙 5～10ml，以 10%葡萄糖液稀释 1～3 倍后缓慢推注(10 分钟以上)或滴注，惊厥反复发作时可 6 小时重复一次，直至惊厥控制后改为口服钙剂。

③维生素 D 治疗：症状控制后按维生素 D 缺乏性佝偻病补充维生素 D。

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