执业护士考试考点归纳(67)

执业护士考试考点归纳(67)

第十六章——神经系统疾病病人的护理

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【考点36】癫痫用药护理

①用药注意事项：治疗原则是从单一小剂量开始、尽量避免联合用药;坚持长期服药，疗程 4～5 年;停药遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般需 6 个月以上。切忌癫痫发作控制后自行停药，或间断不规则服药。

②药物不良反应的观察和处理：因多数抗癫痫药物有胃肠道反应，宜分次餐后口服。苯妥英钠可出现胃肠道反应、共济失调、牙龈增生、粒细胞减少等;丙戊酸钠可引起食欲缺乏、恶心呕吐、血小板减少、肝损害等;卡马西平可引起眩晕、共济失调、骨髓抑制、白细胞减少等。

【考点37】癫痫持续状态的护理：

①迅速建立静脉通路，立即按医嘱缓慢静脉注射地西泮，速度不超过 2mg/min。

②避免外界刺激，加床档，于关节、骨突处用棉垫保护。

③连续抽搐者应控制入液量，按医嘱快速静滴脱水剂，给氧。

④保持呼吸道通畅和口腔清洁，24 小时以上不能经口进食病人应给予鼻饲流质，少量多次。

【考点38】化脓性脑膜炎抗菌治疗

①肺炎球菌选用青霉素或头孢曲松等;

②脑膜炎双球菌应选青霉素、氨苄西林或头孢三代;

③流感嗜血杆菌应选氨苄西林或头孢三代;

④肠道革兰阴性杆菌(如大肠埃希菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌)选氨苄西林或头孢三代。

⑤注意：应用抗生素 2～3 天后，复查脑脊液。

【考点39】化脓性脑膜炎皮质激素应用：静脉滴注地塞米松 10～20mg/日，连续 3～5 天。

【考点40】新生儿化脓性脑膜炎，缺乏典型的症状和体征。起病时表现可与新生儿败血症相似，新生儿患败血症时应警惕化脓性脑膜炎的发生。查体可见，颅内压增高，头痛、呕吐，婴幼儿可有前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称，甚至出现脑疝、脑膜刺激征，20%～30%可出现部分或全身惊厥。

【考点41】病毒性脑膜炎：由柯萨奇病毒或埃可病毒所致的病毒性脑膜炎，临床表现相似。急性起病，或先有上感或前驱传染性疾病。主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡。很少有严重意识障碍和惊厥。有颈项强直等脑膜刺激征，无局限性神经系统体征。病程大多在 1～2 周。

【考点42】阿昔洛韦(无环鸟苷)或其衍生物更昔洛韦(丙氧鸟苷)。主要对单纯疱疹病毒作用最强，对水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒，EB 病毒有抑制作用。静脉滴注地塞米松(氟美松)，治疗由柯萨奇或埃可病毒所致的病毒性脑膜炎。

【考点43】小儿惊厥典型表现：突然发生意识丧失，眼球上翻，凝视或斜视，局部或全身肌群出现强直性或阵挛性抽动，持续数秒至数分钟。

【考点44】惊厥持续状态：发作持续超过 30 分钟或 2 次发作间歇期意识不能恢复。

【考点45】惊厥发作时应：

①就地抢救，不要搬运，立即让患儿去枕平卧位，头偏向一侧，松解患儿衣领;

②及时清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等，保证气道通畅;

③备好急救用品。

④ 在已长牙患儿上下臼齿之间放置牙垫，防止舌咬伤。牙关紧闭时，不要用力撬开，勿强力按压或牵拉患儿肢体。

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