执业护士考试考点归纳(53)

执业护士考试考点归纳(53)

第十三章——肿瘤病人的护理

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【考点47】子宫肌瘤体征：肌壁间肌瘤者-触及增大的子宫，表面不规则、呈结节状。浆膜下肌瘤者-扪及有蒂与子宫相连的质地较硬的球状物。黏膜下肌瘤-子宫多均匀增大，有时可在宫颈口或阴道内见到红色、表面光滑的肌瘤。

【考点48】全子宫切除的病人术后可有少量暗红色阴道流血，血量逐渐减少，若术后 7～8 天出现阴道流血，多为阴道残端肠线吸收所致，出血量不多者暂观察;出血较多者可以明胶海绵压迫止血或缝合残端。术后 1 个月应到医院随访，检查伤口愈合情况。

【考点49】绒毛膜癌表现为假孕症状。出院后严密随访，警惕复发。第 1 年每月随访 1 次， 1 年后每 3 个月随访 1 次，持续至 3 年后改为每年 1 次至 5 年，此后每 2 年 1 次。随访内容同葡萄胎。

【考点50】葡萄胎最常见的症状是阴道流血，多数病人在停经 12 周左右发生不规则阴道出血。

【考点51】葡萄胎治疗原则 清除宫腔内容物：诊断一经确定后，立即清除。子宫切除术：年龄>40 岁的病人，可直接切除子宫、保留附件。

【考点52】葡萄胎预防性化疗适用于具有恶变倾向的葡萄胎病人：

①年龄>40 岁;

②葡萄胎排出前β -hCG 值异常升高;

③葡萄胎清除后，hCG 下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降或始终处于较高值;④黄素化囊肿直径大于 6cm;

⑤子宫明显大于停经月份;

⑥第二次清宫仍有滋养细胞高度增生;

⑦无条件随访者。

【考点53】葡萄胎患者定期随访：第一次刮宫后每周随访一次血、尿 hCG，阴性后仍需每周复查 1 次;3 个月内若一直阴性改成每半月检查 1 次，共 3 个月，如连续阴性，改为每月检查 1 次持续半年;第二年起每半年 1 次，共随访 2 年。

【考点54】侵蚀性葡萄胎治疗原则：化疗为主，手术和放疗为辅。

【考点55】侵蚀性葡萄胎第 1 年每月随访 1 次，1 年后每 3 个月随访 1 次，持续至 3 年后改为每年 1 次至 5 年。

【考点56】白血病化疗诱导缓解：是指从化疗开始到完全缓解。完全缓解的标准是白血病的症状、体征消失，血象和骨髓象基本正常。

【考点57】白血病化疗药物不良反应

①长春新碱能引起末梢神经炎、手足麻木感，停药后可逐渐消失;

②柔红霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药时要缓慢静滴，注意听心率、心律，复查心电图。

③甲氨蝶呤可引起口腔黏膜溃疡，可用 0.5%普鲁卡因含漱，减轻疼痛，便于进食和休息;中毒可用亚叶酸钙解救;

④环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胱炎所致血尿，嘱病人多饮水，有血尿必须停药。

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