执业护士考试考点归纳(49)

执业护士考试考点归纳(49)

第十三章——肿瘤病人的护理

【考点1】甲状腺癌术后 131I 治疗主要适用于 45 岁以上乳头状腺癌和滤泡状胰癌、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及有远处转移者。放射外照射治疗 主要适用于未分化型甲状腺癌。

【考点2】甲状腺癌手术前指导病人进行手术体位的练习(将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位)。术后 6 小时给予病人温或凉流质饮食(防加重渗血)。

【考点3】喉返神经损伤：主要是手术时损伤所致。一侧损伤，声音嘶哑;两侧损伤，两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，导致窒息(多需立即气管切开)。喉上神经损伤：外支--声带松弛，声调降低;内支--误咽和呛咳。

【考点4】误切甲状旁腺或术后早期甲状旁腺血液供应不足导致血钙下降，术后 1-3 天出现。抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射 10%葡萄糖酸钙或氯化钙 10～20ml。

【考点5】食管癌典型症状为进行性吞咽困难。

【考点6】食管癌患者，术前 2 周戒烟，术前 3 天流质饮食，食管梗阻病人--术前 3 天每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，行结肠代食管--术前 3～5 日口服甲硝唑、术前 2 日进食无渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食。手术日晨放置胃管及十二指肠营养管。

【考点7】食道癌手术后最严重的并发症是吻合口瘘：术后 5～10 天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染：

①表现：持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克。

②处理：立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等。

【考点8】道癌手术后并发乳糜胸：多因伤及胸导管所致，多发生在术后 2～10 日。表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。一旦发生乳糜胸，即置胸腔闭式引流，及时排除胸腔内乳糜液，促使肺膨胀。

【考点9】胃造瘘管每周更换一次，一个月后可以拔除造瘘管，瘘口周围涂氧化锌软膏，或贴保护膜防止皮肤发生糜烂。

【考点10】胃癌术后，每次输注营养液前后用生理盐水或温开水 20～30ml 冲管，输液过程中每 4 小时冲管一次，营养液以 37℃左右为宜。

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