执业护士考试考点归纳(44)

执业护士考试考点归纳(44)

第十章——损伤、中毒病人的护理

【考点41】小儿气管异物临床表现：剧烈呛咳、喘憋、面色青紫和不同程度的呼吸困难;阵发性、痉挛性咳嗽是气管、支气管异物的一个典型症状;“三凹征”，听诊可闻异物“拍击音”，似金属声。

【考点42】小儿气管异物，唯一有效的治疗方法是内镜下取出异物。支气管镜检查术采用全麻，检查前需禁食 6～8 小时，吃奶的婴儿为 4 小时。术后患儿需在 4 小时后方可进食。

【考点43】破伤风典型症状：在肌肉紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上，呈阵发性强烈痉挛。起始--咀嚼不便、张口困难，牙关紧闭。面肌痉挛--蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”。颈项肌痉挛--弓背，四肢“角弓反张”或“侧弓反张”状。膀胱括约肌痉挛--尿潴留。呼吸肌群痉挛--面唇发绀，呼吸困难，甚至呼吸暂停，以致危及生命。

【考点44】创伤后预防破伤风最有效、最可靠的方法是彻底清创和注射 TAT。

【考点45】第 4-7 肋长而薄，最易折断。

【考点46】连枷胸：多跟、多处骨折使该部胸廓软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，胸腔内负压增高，软化部分向内凹陷;呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出。连枷胸的病人出现胸壁反常呼吸运动及皮下气肿。刺破肺出现血、气胸表现。

【考点47】闭合性单处肋骨骨折治疗重点是镇痛、固定胸廓和防治并发症。

【考点48】闭合性多根多处肋骨骨折，若胸壁软化范围大、反常呼吸明显的连枷胸病人，行牵引固定，即在患侧胸壁放置牵引支架，或用厚棉垫加压包扎，以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动。

【考点49】开放性肋骨骨折 清创胸壁伤口，固定骨折断端，如胸膜腔已穿破，行闭式胸腔引流。

【考点50】骨折专有体征：畸形、假关节活动(异常活动)、骨擦音或骨擦感。

【考点51】骨折并发骨筋膜室综合征：常见于前臂和小腿骨折。主要表现为肢体剧痛、肿胀、指(趾)呈屈曲状、活动受限、局部肤色苍白或发绀，常由骨折血肿、组织水肿或石膏管过紧引起。预防方法是石膏包扎不要过紧，密切观察，及时发现，迅速减压。

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